红蝴蝶疮
定义：红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。临床常见的有盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。其特点是盘状红蝴蝶疮好发于面颊部，主要表现为皮肤损害，多为慢性局限性；系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外，常同时累及全身多系统、多脏器，病变呈进行性经过，预后较差。多见于年轻女性。
病因病机：
1. 热毒炽盛：外感热毒之邪，或禀赋不耐，热毒内生，燔灼营血，外发肌肤，内攻脏腑，发为本病。
2. 阴虚火旺：热毒久羁，耗伤阴液，阴虚火旺，虚火上炎，发为本病。
3. 脾肾阳虚：久病体虚，或禀赋不足，脾肾阳虚，水湿内停，泛溢肌肤，发为本病。
4. 气滞血瘀：情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，肌肤失养，发为本病。
诊断要点
- 多见于年轻女性
- 盘状红蝴蝶疮：好发于面颊部，皮损为境界清楚的红斑，上覆鳞屑，鳞屑下方有角质栓，毛囊口扩张，晚期可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或减退
- 系统性红蝴蝶疮：
- 皮肤损害：面部蝶形红斑，盘状红斑，指端及甲周红斑，瘀点，瘀斑，毛细血管扩张等
- 全身症状：发热，乏力，体重减轻，关节疼痛，肌肉疼痛等
- 多系统损害：可累及肾脏、心脏、肺脏、神经系统、血液系统等，出现相应的临床表现
- 实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体降低等
辨证论治：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 热毒炽盛证 | 相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期，面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑，伴高热，烦躁口渴，神昏谵语，抽搐，关节肌肉疼痛，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。 | 清热凉血，化斑解毒 | 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 | 犀角（水牛角代）、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、连翘、紫草等。 |
| 阴虚火旺证 | 斑疹暗红，伴不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦失眠，疲乏无力，自汗盗汗，面浮红，关节痛，足跟痛，月经量少或闭经，舌红，苔薄，脉细数。 | 滋阴降火 | 六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减 | 熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏、龟板、青蒿、鳖甲、地骨皮等。 |
| 脾肾阳虚证 | 面色㿠白，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少或尿闭，舌淡胖，苔少，脉沉细。 | 温肾壮阳，健脾利水 | 附桂八味丸合真武汤加减 | 熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、白术、生姜、白芍等。 |
| 气滞血瘀证 | 多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红蝴蝶疮，红斑暗滞，角栓形成及皮肤萎缩，伴倦怠乏力，舌暗红，苔白或光面舌，脉沉细。 | 疏肝理气，活血化瘀 | 逍遥散合血府逐瘀汤加减 | 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、桃仁、红花、生地、川芎、赤芍、牛膝等。 |
外治法
1. 皮损处：可选用白玉膏或黄柏霜外涂，每日2次。
2. 口腔溃疡：可选用青黛散或锡类散外涂，每日2~3次。
预防措施
保持心情舒畅，避免精神紧张；避免日晒，外出时注意防晒；避免使用刺激性强的化妆品；注意休息，避免劳累；饮食宜清淡，忌辛辣刺激、生冷油腻之品；积极治疗感染性疾病。