丹毒

病因病机

多由血分有热,火毒侵犯肌肤;或由于皮肤黏膜破损,邪毒乘隙而入所致。发于头面部者,多夹风热;发于胸腹腰胯部者,多夹肝脾湿火;发于下肢者,多夹湿热;发于新生儿者,多由胎热火毒所致。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
风热毒蕴证发于头面部,皮肤焮红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疱,眼胞肿胀难睁。伴恶寒发热,头痛,咽喉疼痛。舌质红,苔薄黄,脉浮数。疏风清热解毒普济消毒饮加减黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、牛蒡子等。
肝脾湿火证发于胸腹腰胯部,皮肤红肿蔓延,摸之灼手,肿胀疼痛。伴口干且苦,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、生地、当归、车前子、泽泻、木通、甘草等。
湿热毒蕴证发于下肢,局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死。或反复发作,可形成大脚风。伴发热,胃纳不香。舌红,苔黄腻,脉滑数。利湿清热解毒五神汤合萆薢渗湿汤加减茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮等。
胎火蕴毒证发生于新生儿,多见臀部,局部红肿灼热,常呈游走性。或伴壮热烦躁,甚则神昏谵语、恶心呕吐。凉血清热解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤加减水牛角、生地黄、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、栀子、黄柏、金银花、连翘等。
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