癥瘕
定义：
癥瘕是指妇女下腹有结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者。癥者，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕者，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。本病相当于西医学的女性生殖系统肿瘤、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕血肿等。
病因病机：
本病的主要病机是正气不足，气血失调，痰湿瘀浊蕴结于冲任、胞宫、胞脉，日久而形成癥瘕。常见的病因有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。气滞血瘀则瘀血内停；痰湿瘀结则痰瘀互结；湿热瘀阻则瘀热互结；肾虚血瘀则肾虚血瘀互结，均可导致癥瘕。
辨证论治：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 气滞血瘀证 | 下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。 | 行气活血，化瘀消癥 | 香棱丸或大黄䗪虫丸 | 木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香、大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫 |
| 痰湿瘀结证 | 下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋沥难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。 | 化痰除湿，活血消癥 | 苍附导痰丸合桂枝茯苓丸 | 茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲、桂枝、丹皮、赤芍、桃仁 |
| 湿热瘀阻证 | 下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。 | 清热利湿，化瘀消癥 | 大黄牡丹汤加木通、茯苓 | 大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、木通、茯苓 |
| 肾虚血瘀证 | 下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌黯，脉弦细。 | 补肾活血，消癥散结 | 补肾祛瘀方或益肾调经汤 | 熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、菟丝子、当归、赤芍、川芎、三棱、莪术、丹参、鸡血藤、香附、延胡索、乌药、艾叶 |