产后小便不通

定义：

产后小便不通是指产妇产后排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者，又称”产后癃闭”。本病相当于西医学的产后尿潴留，是产后常见并发症之一。若长期不愈，可导致膀胱破裂，或继发感染。

病因病机：

本病的主要病机是膀胱气化失司所致。常见的病因有气虚、肾虚和血瘀。气虚者，产后耗气伤血，气虚无力通调水道，膀胱气化不利；肾虚者，产后肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化失司；血瘀者，产后瘀阻膀胱，气机不畅，水道不利，均可导致小便不通。

辨证论治：

证型	主要症状	治法	代表方	常用药
气虚证	产后小便不通，小腹胀急疼痛，或小便清白，点滴而下；倦怠乏力，少气懒言，语音低微，面色少华；舌淡，苔薄白，脉缓弱。	补气升清，化气行水	补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草	人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、陈皮、桔梗、茯苓、通草
肾虚证	产后小便不通，小腹胀满而痛，小便清白，点滴而下；腰膝酸软，面色晦黯；舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉弱。	温补肾阳，化气行水	济生肾气丸或金匮肾气丸	熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子、车前子、牛膝
血瘀证	产后小便不通，小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌黯，苔薄白，脉沉涩。	活血化瘀，行气利水	加味四物汤或小蓟饮子	当归、川芎、白芍、熟地黄、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通