痄腮

病因病机

主要病机为感受痄腮时邪,邪蕴于少阳,经脉壅滞。痄腮时邪从口鼻而入,侵犯少阳,经脉壅滞,气血不通,发为腮肿。若邪毒炽盛,可内犯心肝,或引睾窜腹,出现变证。常见病因有:邪犯少阳:痄腮时邪初犯,少阳经气不利,经脉壅滞。热毒壅盛:痄腮时邪炽盛,少阳热毒炽盛,经脉壅滞。邪陷心肝:痄腮时邪炽盛,内陷心肝,蒙蔽清窍,引动肝风。毒窜睾腹:痄腮时邪循经下行,窜入睾腹,经脉壅滞。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
邪犯少阳证轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛、咽痛、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。疏风清热,散结消肿柴胡葛根汤加减柴胡、葛根、黄芩、连翘、金银花、牛蒡子、桔梗、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕、甘草
热毒壅盛证高热不退,腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口、咀嚼困难,烦躁不安,口渴引饮,或伴头痛、呕吐,咽部红肿,食欲不振,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉洪数。清热解毒,软坚散结普济消毒饮加减黄芩、黄连、连翘、板蓝根、牛蒡子、薄荷、僵蚕、玄参、马勃、桔梗、甘草、升麻、柴胡、陈皮、夏枯草、浙贝母
邪陷心肝证(变证)高热不退,神昏嗜睡,项强抽搐,腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,头痛,呕吐,舌红苔黄,脉弦数。清热解毒,息风开窍清瘟败毒饮加减生石膏、知母、黄连、黄芩、栀子、连翘、生地黄、玄参、丹皮、赤芍、紫草、板蓝根、钩藤、羚羊角、紫雪丹、安宫牛黄丸
毒窜睾腹证(变证)腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛时拒按,舌红,苔黄,脉数。清肝泻火,活血止痛龙胆泻肝汤加减龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草、延胡索、川楝子、荔枝核、板蓝根