哮喘

病因病机：

主要病机为痰饮内伏，遇感诱发，气机升降失常。小儿肺脾肾三脏功能不足，水液代谢失常，痰湿内生，伏藏于肺，成为哮喘的夙根。遇外感风寒、风热之邪，或接触异物、饮食不当等因素，引动伏痰，痰气交阻，阻塞气道，肺失宣降，发为哮喘。常见病因有风寒束肺、痰热阻肺、外寒内热、肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚。风寒束肺：风寒之邪侵袭，引动伏痰，阻塞气道，肺气上逆。痰热阻肺：外感风热或风寒化热，引动伏痰，痰热互结，阻塞气道。外寒内热：外感风寒，内有痰热，寒邪引动内热，痰热上逆。肺脾气虚：肺气虚则卫外不固，易受外邪；脾气虚则运化失常，痰湿内生，致哮喘反复发作。脾肾阳虚：脾虚运化失常，肾虚不能纳气，致痰饮内伏，哮喘久发不止。肺肾阴虚：久病耗伤肺肾阴液，虚火内生，灼津为痰，阻塞气道。

辨证论治：

证型	主要症状	治法	代表方	常用药
风寒束肺证	气喘哮鸣，恶寒无汗，鼻流清涕，咳嗽痰多清稀，面色淡白，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。	温肺散寒，化痰平喘	小青龙汤合三子养亲汤加减	麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、白芍、甘草、苏子、莱菔子、白芥子
痰热阻肺证	气喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫滞。	清肺涤痰，止咳平喘	麻杏石甘汤合苏葶丸加减	麻黄、杏仁、生石膏、甘草、苏子、葶苈子、黄芩、桑白皮、浙贝母、鱼腥草
外寒内热证	气喘哮鸣，恶寒发热，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰黏稠色黄，口渴，大便干结，舌质红，苔薄白或黄，脉浮紧或滑数。	解表清里，止咳平喘	大青龙汤加减	麻黄、桂枝、生石膏、杏仁、甘草、生姜、大枣、黄芩、苏子、桔梗
肺脾气虚证	反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，痰多清稀，神疲懒言，面色苍白，食欲不振，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱或指纹淡。	补肺固表，健脾益气	玉屏风散合人参五味子汤加减	黄芪、白术、防风、人参、茯苓、麦冬、五味子、甘草、陈皮、半夏
脾肾阳虚证	面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，动则气短，食少便溏，夜尿增多，舌质淡，苔白滑，脉细弱或指纹淡红。	温补脾肾，固摄纳气	金匮肾气丸加减	附子、桂枝、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、补骨脂、益智仁、五味子
肺肾阴虚证	干咳少痰，喘促乏力，动则加重，潮热盗汗，形体消瘦，腰膝酸软，面色潮红，舌红少津，苔少或花剥，脉细数或指纹淡紫。	养阴清热，敛肺补肾	麦味地黄丸加减	麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、沙参、玉竹、川贝母

注意：哮喘的治疗应区分发作期与缓解期，发作期以攻邪为主，缓解期以扶正为主。同时应注意避免接触过敏原，饮食清淡，预防感冒，减少发作。对严重哮喘发作，应及时中西医结合抢救治疗。

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