滑胎
定义:
滑胎是指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,又称”数堕胎”、”屡孕屡堕”等。本病相当于西医学的习惯性流产。近年国际上常用”复发性流产”取代”习惯性流产”,指自然流产连续发生2次及2次以上者。
病因病机:
本病的主要病机是冲任损伤,胎元不固,或胎元有缺陷,不能成形发育。常见的病因有肾虚、气血两虚、血瘀。肾虚则冲任不固,胎失所系;气血两虚则冲任匮乏,不能载胎养胎;血瘀则瘀阻冲任,胞胎失养,均可导致滑胎。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 肾气不足证 | 屡孕屡堕,甚或应期而堕;孕后腰酸膝软,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦黯;舌淡,苔白,脉沉细滑尺脉弱。 | 补肾健脾,固冲安胎 | 补肾固冲丸或安奠二天汤 | 菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地黄、枸杞子、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁 |
| 肾阳亏虚证 | 屡孕屡堕,腰酸膝软,甚至腰痛如折,头晕耳鸣,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,大便溏薄;舌淡,苔薄而润,脉沉迟或沉弱。 | 温补肾阳,固冲安胎 | 肾气丸去泽泻,加菟丝子、杜仲、白术 | 干地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、桂枝、附子、菟丝子、杜仲、白术 |
| 肾精亏虚证 | 屡孕屡堕,腰酸膝软,甚或足跟痛,头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,大便秘结;舌红,少苔,脉细数。 | 补肾填精,固冲安胎 | 育阴汤 | 熟地黄、白芍、续断、桑寄生、杜仲、山茱萸、山药、海螵蛸、龟甲、牡蛎、阿胶 |
| 气血两虚证 | 屡孕屡堕;头晕目眩,神疲乏力,面色㿠白,心悸气短;舌质淡,苔薄白,脉细弱。 | 益气养血,固冲安胎 | 泰山磐石散 | 人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、续断、砂仁、黄芩、糯米 |
| 血瘀证 | 素有癥痼之疾,孕后屡屡滑堕;肌肤无华;舌质紫黯或有瘀斑,脉弦滑或涩。 | 祛瘀消癥,固冲安胎 | 桂枝茯苓丸合寿胎丸 | 桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶 |