乳核
定义:乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。其特点是好发于20~25岁青年妇女,乳中结核,形如丸卵,边界清楚,表面光滑,质地坚韧,活动度好,与皮肤无粘连,一般无疼痛,少数可有轻微胀痛,但与月经无关。
病因病机:
1. 肝气郁结:情志不畅,肝气郁结,气滞血瘀,瘀血阻于乳络,聚而成形,发为乳核。
2. 血瘀痰凝:冲任失调,气滞血瘀,或脾失健运,痰湿内生,痰瘀互结于乳络,发为乳核。
诊断要点
- 多见于20~25岁女性,其次是15~20岁和25~30岁
- 好发于乳房外上象限,多为单发,少数多发
- 肿块呈圆形或椭圆形,直径多在0.5~5cm之间,边界清楚,质地坚实,表面光滑,按之有硬橡皮球之弹性,活动度大,与皮肤无粘连
- 一般无自觉症状,少数可有轻微胀痛,但与月经无关
- 生长缓慢,妊娠期可迅速增大,应排除恶变可能
辨证论治:
1. 肝气郁结证
证候:肿块较小,发展缓慢,不红不热,不觉疼痛,推之可移,伴胸闷叹息。舌质正常,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方药:逍遥散加减。常用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷、浙贝母、生牡蛎等。
2. 血瘀痰凝证
证候:肿块较大,坚硬木实,重坠不适,伴胸闷牵痛,烦闷急躁,或月经不调、痛经等。舌质暗红,苔薄腻,脉弦滑或弦细。
治法:活血化瘀,软坚散结。
方药:逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻等。常用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、桃仁、红花、川芎、生地、山慈菇、海藻、生牡蛎等。
其他疗法
1. 手术治疗:一般应手术切除,尤其是绝经后或妊娠前发现肿块者,或肿块迅速增大者。切除标本应常规送病理检查,有条件应做术中冰冻切片检查。
2. 中成药:可选用小金丹、逍遥丸、乳核散结片等。