胎死不下

定义：

胎死不下是指妊娠20周后，胎儿在子宫内死亡，历时2个月以上仍未自然排出者，亦称”胎死腹中”、”死胎”等。本病相当于西医学的死胎。若胎儿在分娩过程中死亡者，称为”死产”，不属本病范畴。

病因病机：

本病的主要病机是气血运行不畅，胎儿排出受阻。常见的病因有气血虚弱、气滞血瘀、湿阻气机。气血虚弱则无力运胎外出；气滞血瘀则碍胎排出；湿阻气机则气机不畅，胎死不下。

辨证论治：

证型	主要症状	治法	代表方	常用药
气血虚弱证	孕期胎死腹中，小腹隐痛，或有冷感，或阴道流淡红色血水；头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白；舌淡，苔白，脉细弱。	益气养血，活血下胎	救母丹	人参、当归、川芎、益母草、赤石脂、荆芥穗（炒黑）
气滞血瘀证	孕期胎死腹中，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块；面色青黯，口唇色青；舌紫黯，脉沉涩。	理气行血，祛瘀下胎	脱花煎加芒硝	当归、川芎、肉桂、牛膝、红花、车前子、芒硝
湿阻气机证	孕期胎死腹中，小腹冷痛，阴中流出黏腻黄汁；胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡；苔白厚腻，脉濡缓。	健脾除湿，行气下胎	平胃散加芒硝、枳实	苍术、厚朴、陈皮、甘草、芒硝、枳实