疣
定义:疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及发病部位不同而名称各异,如发生于手指、手背、头皮等处者,称千日疮、疣目;发生于颜面、手背、前臂等处者,称扁瘊;发生于足底者,称跖疣;发生于外阴及肛周者,称臊疣(尖锐湿疣)。相当于西医的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。
病因病机:
多由风热毒邪搏于肌肤而生;或怒动肝火,肝旺血燥,筋气不荣,肌肤不润所致。跖疣多由局部气血凝滞而成,外伤、摩擦常为其诱因。
诊断要点
- 疣目(寻常疣):好发于手指、手背、头皮等处,初起为针头大小的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,表面粗糙,角化明显,质坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色,继续发育呈乳头样增殖,摩擦或撞击易出血。
- 扁瘊(扁平疣):好发于颜面、手背、前臂等处,为米粒至黄豆大小的扁平隆起丘疹,表面光滑,质硬,淡褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,散在或密集,可相互融合。
- 跖疣:发生于足底,初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。
- 臊疣(尖锐湿疣):多见于外阴、肛周、冠状沟、包皮内侧等部位,初起为淡红色丘疹,逐渐增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物,质软,表面湿润,易出血。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 风热血燥证 | 疣目结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红,舌红,苔薄,脉弦数。 | 养血活血,清热解毒 | 治瘊方加减 | 熟地黄、制首乌、杜仲、赤芍、白芍、桃仁、红花、丹皮、赤小豆、白术等。 |
| 湿热血瘀证 | 疣目结节疏松,色灰或褐,舌暗,苔薄白或腻,脉细。 | 清化湿热,活血化瘀 | 马齿苋合剂加减 | 马齿苋、紫草、败酱草、大青叶、桃仁、红花、赤芍等。 |
| 热毒蕴结证(臊疣) | 外阴、肛周等处疣状赘生物,色红,表面湿润,易出血,伴瘙痒,小便黄,舌红,苔黄,脉数。 | 清热解毒,化浊利湿 | 黄连解毒汤加减 | 黄连、黄芩、黄柏、栀子、土茯苓、苦参、马齿苋、大青叶等。 |
外治法
1. 疣目:可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法等。
2. 扁瘊:可选用洗涤法、涂法等,如用板蓝根、大青叶、木贼草、香附等煎汤外洗,或用鸦胆子油外涂。
3. 跖疣:可选用千金散局部外敷,或用乌梅肉置盐水中浸泡一昼夜,捣为泥状,每次少许敷贴患处。
4. 臊疣:可选用五妙水仙膏点涂疣体,或用板蓝根、大青叶、马齿苋、白鲜皮等煎汤外洗。