产后身痛

定义

产后身痛是指产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者,又称”产后遍身疼痛”、”产后关节痛”、”产后痹证”、”产后痛风”等。本病相当于西医学的产褥期中风、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等引起的全身关节疼痛。

病因病机

本病的主要病机是产后气血亏虚,经脉失养或风寒湿邪乘虚而入,稽留关节、经络。常见的病因有血虚、风寒、血瘀和肾虚。血虚者,筋脉失养;风寒者,风寒湿邪侵袭,痹阻经络;血瘀者,瘀血阻滞经络;肾虚者,腰膝失养,均可导致产后身痛。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
血虚证产后遍身关节酸楚、疼痛,肢体麻木;面色萎黄,头晕心悸;舌淡苔薄,脉细弱。养血益气,温经通络黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、当归、秦艽、丹参、鸡血藤
风寒证产后肢体关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或冷痛剧烈,宛如针刺,得热则舒,或关节肿胀,麻木重着,伴恶寒怕风;舌淡苔薄白,脉濡细。养血祛风,散寒除湿独活寄生汤或趁痛散、防风汤独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、芍药、桂心
血瘀证产后身痛,尤见下肢疼痛、麻木、重着、发硬,屈伸不利,小腿压痛;恶露量少,色紫黯夹血块,小腹疼痛,拒按;舌黯,苔白,脉弦涩。养血活血,化瘀通络身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜
肾虚证产后腰膝、足跟疼痛,艰于俯仰,头晕耳鸣,夜尿多;舌淡黯,脉沉细弦。补肾养血,强腰壮骨养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地黄