产后身痛
定义:
产后身痛是指产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者,又称”产后遍身疼痛”、”产后关节痛”、”产后痹证”、”产后痛风”等。本病相当于西医学的产褥期中风、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等引起的全身关节疼痛。
病因病机:
本病的主要病机是产后气血亏虚,经脉失养或风寒湿邪乘虚而入,稽留关节、经络。常见的病因有血虚、风寒、血瘀和肾虚。血虚者,筋脉失养;风寒者,风寒湿邪侵袭,痹阻经络;血瘀者,瘀血阻滞经络;肾虚者,腰膝失养,均可导致产后身痛。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 血虚证 | 产后遍身关节酸楚、疼痛,肢体麻木;面色萎黄,头晕心悸;舌淡苔薄,脉细弱。 | 养血益气,温经通络 | 黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤 | 黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、当归、秦艽、丹参、鸡血藤 |
| 风寒证 | 产后肢体关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或冷痛剧烈,宛如针刺,得热则舒,或关节肿胀,麻木重着,伴恶寒怕风;舌淡苔薄白,脉濡细。 | 养血祛风,散寒除湿 | 独活寄生汤或趁痛散、防风汤 | 独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、芍药、桂心 |
| 血瘀证 | 产后身痛,尤见下肢疼痛、麻木、重着、发硬,屈伸不利,小腿压痛;恶露量少,色紫黯夹血块,小腹疼痛,拒按;舌黯,苔白,脉弦涩。 | 养血活血,化瘀通络 | 身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜 | 秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜 |
| 肾虚证 | 产后腰膝、足跟疼痛,艰于俯仰,头晕耳鸣,夜尿多;舌淡黯,脉沉细弦。 | 补肾养血,强腰壮骨 | 养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄 | 当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地黄 |