呕吐
病因病机:
主要病机为胃失和降,胃气上逆所致。小儿脾胃薄弱,若感受外邪、饮食不节、情志失调或脾胃虚弱,均可导致胃失和降而发生呕吐。常见病因有:乳食积滞:喂养不当,乳食过多,或进食过急,或食入生冷、油腻、不洁食物,损伤脾胃,食积不化,胃气上逆。胃热气逆:外感邪热,或乳食积滞化热,热积胃中,胃气上逆。脾胃虚寒:小儿素体虚弱,或久病体虚,脾胃虚寒,中阳不振,胃失和降。肝气犯胃:小儿情志不畅,肝气郁结,横逆犯胃,胃气上逆。
辨证论治:
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 乳食积滞证 | 呕吐酸腐乳块或食物,不思乳食,脘腹胀满,口气臭秽,大便秘结或泻下酸臭,舌质红,苔厚腻,脉滑数或指纹紫滞。 | 消食化滞,和胃降逆 | 保和丸加减 | 山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽 |
| 胃热气逆证 | 食入即吐,呕吐频繁,呕吐物酸臭,口渴喜饮,面赤唇红,烦躁不安,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉滑数或指纹紫。 | 清热泻火,和胃降逆 | 黄连温胆汤加减 | 黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、生姜、甘草、大黄 |
| 脾胃虚寒证 | 食后良久方吐,呕吐物清稀,或为不消化食物,面色苍白,精神疲倦,四肢不温,腹痛喜暖,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉迟缓或指纹淡红。 | 温中散寒,和胃降逆 | 丁萸理中汤加减 | 党参、白术、干姜、甘草、丁香、吴茱萸、半夏、陈皮 |
| 肝气犯胃证 | 呕吐酸苦水,或嗳气频繁,胸胁胀痛,精神郁闷,易怒多啼,舌质红,苔薄黄,脉弦数或指纹紫。 | 疏肝理气,和胃降逆 | 解肝煎加减 | 陈皮、半夏、厚朴、茯苓、苏叶、白芍、砂仁、生姜 |