呕吐

病因病机

主要病机为胃失和降,胃气上逆所致。小儿脾胃薄弱,若感受外邪、饮食不节、情志失调或脾胃虚弱,均可导致胃失和降而发生呕吐。常见病因有:乳食积滞:喂养不当,乳食过多,或进食过急,或食入生冷、油腻、不洁食物,损伤脾胃,食积不化,胃气上逆。胃热气逆:外感邪热,或乳食积滞化热,热积胃中,胃气上逆。脾胃虚寒:小儿素体虚弱,或久病体虚,脾胃虚寒,中阳不振,胃失和降。肝气犯胃:小儿情志不畅,肝气郁结,横逆犯胃,胃气上逆。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
乳食积滞证呕吐酸腐乳块或食物,不思乳食,脘腹胀满,口气臭秽,大便秘结或泻下酸臭,舌质红,苔厚腻,脉滑数或指纹紫滞。消食化滞,和胃降逆保和丸加减山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽
胃热气逆证食入即吐,呕吐频繁,呕吐物酸臭,口渴喜饮,面赤唇红,烦躁不安,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉滑数或指纹紫。清热泻火,和胃降逆黄连温胆汤加减黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、生姜、甘草、大黄
脾胃虚寒证食后良久方吐,呕吐物清稀,或为不消化食物,面色苍白,精神疲倦,四肢不温,腹痛喜暖,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉迟缓或指纹淡红。温中散寒,和胃降逆丁萸理中汤加减党参、白术、干姜、甘草、丁香、吴茱萸、半夏、陈皮
肝气犯胃证呕吐酸苦水,或嗳气频繁,胸胁胀痛,精神郁闷,易怒多啼,舌质红,苔薄黄,脉弦数或指纹紫。疏肝理气,和胃降逆解肝煎加减陈皮、半夏、厚朴、茯苓、苏叶、白芍、砂仁、生姜