泄泻

病因病机

主要病机为脾胃运化失常,清浊不分,并走大肠。小儿脾胃薄弱,若感受外邪、饮食不节、脾胃虚弱,均可导致泄泻。常见病因有:湿热泻:外感湿热之邪,或饮食不洁,湿热蕴结脾胃,运化失常。风寒泻:外感风寒之邪,侵袭脾胃,运化失职。伤食泻:饮食不节,乳食过多,或食入油腻、生冷食物,损伤脾胃,运化失常。脾虚泻:小儿素体脾虚,或久病体虚,脾胃虚弱,运化无力。脾肾阳虚泻:小儿素体阳虚,或久病伤阳,脾肾阳虚,运化失司,关门不固。

辨证论治

证型主要症状治法代表方常用药
湿热泻大便水样,或如蛋花汤样,次数增多,量多,色黄褐,气秽臭,或见少许黏液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕吐,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹紫。清肠解热,化湿止泻葛根黄芩黄连汤加减葛根、黄芩、黄连、甘草、车前子、茯苓、泽泻、滑石
风寒泻大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧或指纹红。疏风散寒,化湿和中藿香正气散加减藿香、紫苏、白芷、茯苓、陈皮、白术、厚朴、半夏、生姜、大枣、甘草
伤食泻大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,脘腹胀满,腹痛欲泻,泻后痛减,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌质红,苔厚腻,脉滑数或指纹紫滞。消食导滞,和中止泻保和丸加减山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽、鸡内金
脾虚泻大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱或指纹淡。健脾益气,助运止泻参苓白术散加减党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗
脾肾阳虚泻久泻不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色㿠白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱或指纹淡红。温补脾肾,固涩止泻附子理中汤合四神丸加减党参、白术、干姜、甘草、附子、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子